Tyre, Libanon, 07.08.2006: Ein Team von Ärzte ohne Grenzen auf dem Weg in das Tebine-Krankenhaus. Der Krieg zwischen Hisbollah und Israelischer Armee im Sommer 2006 führte im Libanon zur Vertreibung von Hunderttausenden Zivilisten. Viele von ihnen hatten auf ihrer Flucht kaum Zugang zu medizinischer Versorgung und Trinkwasser. Während der einmonatigen Kampfhandlungen leistete Ärzte ohne Grenzen Hilfe für Zehntausende Vertriebene in verschiedenen Teilen des Libanons, nach Inkrafttreten des Waffenstillstandes kümmerten sich die Teams vor allem um die Bedürfnisse der Rückkehrer.Foto: Sergio Cecchini

Konflikte/Kriege

Belagerte und bombardierte Städte. Lebensgefahr für die Zivilbevölkerung. Seit dem Ende des zweiten Weltkrieges hat sich die Charakteristik von bewaffneten Konflikten stark geändert. Heute spielt sich die Mehrheit der Konflikte innerhalb der Landesgrenzen ab und immer mehr auch in bewohnten Gebieten. Nicht nur militärische Strukturen sind das Ziel von Angriffen, auch die Zivilbevölkerung wird immer mehr zur Zielscheibe für die Kampfparteien.

Diese Konflikte haben eine Destabilisierung der zivilen Infrastrukturen zur Folge: Funktionsunfähigkeit von Gesundheitszentren, Zerstörung der Nahrungsmittelnachschubs, was Unterernährung und Epidemien provozieren kann. Die Hilfe von Ärzte ohne Grenzen in diesen schwierigen und komplexen Situationen konzentriert sich hauptsächlich auf die medizinisch-chirurgische Nothilfe. Hauptprobleme sind dabei oft der Zugang zu den Opfern und die Sicherheit der humanitären Mitarbeiter.

Eine Erkundungsmission bereitet jeweils die Eröffnung eines Einsatzes vor. Denn ein Einsatz in Konfliktgebieten setzt verschiedenes voraus: Gute Kenntnisse der geographischen, politischen und kulturellen Gegebenheiten in diesem Gebiet sowie die nötigen beruflichen Kompetenzen wie Kriegs-Chirurgie und Einsatz-Erfahrung in prekärem Umfeld.

Bei der Nothilfe drängt die Zeit. Deshalb heißt die Priorität Lebensrettung und Pflege der Verletzten durch medizinisch-chirurgische Teams. Gleichzeitig kann es aber auch sein, dass Kliniken und Feldspitäler eingerichtet werden müssen, falls die lokalen Pflegestrukturen ungenügend oder zerstört sein sollten.

Die Teams aus Chirurgen, Anästhesisten, spezialisierten Krankenschwestern und Logistikern werden dabei regelmäßig abgelöst. Einerseits aus Sicherheitsgründen, andererseits weil die Arbeitsbedingungen schnell zur Übermüdung führen können.

Die Rotation von chirurgischen Teams machte eine Standardisierung der Arbeitstechniken und des eingesetzten Materials nötig. Auch schränken die Sicherheitsbedingungen und die wenig zugänglichen Arbeitsgebiete die Mobilität der Teams ein, was wiederum eine große logistische Autonomie voraussetzt (Lagerung und Verteilung von Material und Medikamenten, Herstellung von hygienischen und aseptischen Arbeitsräumen zur Wundinfektionsverhütung, Bereitstellung und Unterhalt von Operations-Abteilungen).

In Konfliktgebieten kommt es auch immer wieder dazu, dass Ärzte ohne Grenzen öffentlich Stellung nimmt und gewisse Praktiken an den Pranger stellt. Dies geschieht vor allem, wenn die Menschenrechte oder andere Internationale Konventionen wie der Zugang zu Opfern missachten werden oder auch um die öffentliche Meinung und die Internationale Gemeinschaft zu alarmieren, wenn isolierte Völkergemeinschaften unter Ausschluss der Öffentlichkeit großes Leid zugefügt wird.

Heute sind viele akute Konflikte zu sogenannten chronisch-komplexen Krisen geworden. Einsätze in diesem Umfeld gehören zu den Hauptaufgaben von Ärzte ohne Grenzen.